Главная Астигматизм миопический и заниматься спортом

Культовые фильмы об алкоголиках


диффузный миокардит патогенез

На ваши вопросы отвечает:
Копнина Дарья Борисовна
врач педиатр при ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова поликлинического отделения
страницы:  <<  1  2  3  4  (5)  6  >>
Вопрос N691
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, относительно затянувшейся желтухи новорожденного. Моему сыну 1 мес. 9 дн., до сих пор сохраняется желтизна кожи, глазок. Участковый педиатр направила в больницу, с целью "прокапать" малыша. Вплатной клинике предложили сначала сдать анализы: биллирубин общ. - 138,6, АлАТ - 19, АсАТ - 37. Малыш активный, веселый,за месяц прибавил 1450 гр., кормлю только грудью. Иммунологического конфликта по резус-фактору и группе крови у нас смалышом нет. Сейчас принимаем "Эссенциале форте Н", "Лактофильтрум", Глюкоза 5%р-р. Возможно ли избежать госпитализации икапельницы и обойтись настоящим лечением? Екатерина.
Ответ
К сожалению, глюкоза вам уже ни чем не поможет, да при такой прибавку не очень полезно ее давать, большая нагрузка на поджелудочную железу, что касается 138 билирубин, то это много, возможно у ребенка холестаз, не работает желчный пузырь для этого необходимо обследовать ребенка, хотя бы УЗИ брюшной полости, так что я бы посоветовала обследоваться.
Вопрос N545
Здравствуйте!Моему сыну 2 месяца. В 1 месяц сделали биохимический анализ крови: биллирубин общий-35, непрямой -21.Принимали12 дней рибоксин и аллохол. После этого анализ показал: баиллирубин общий-34,непрямой-27, прямой-7.Узи печени сделали в 1месяц - микрокальцификат сегмента печени. Кожные покровы чистые, не окрашены. Цвет стула и мочи в норме. Моя группа крови I(+),у ребенка II(-). Можно ли сделать вторую прививку от гепатита (первую сделали в роддоме). Что может вызвать такой уровеньбиллирубина? Нужны другие какие-либо обследования? Спасибо. Очень прошу Вас ответить, так как наш педиатр настаивает на госпитализации и лечении капельницей Его назначение основано только на результатах вышеуказанного анализа крови.
Ответ
С учетом резус конфликтной беременности, у ребенка достаточно уже хороший билирубин, на мой взгляд, нет повода, беспокоиться, вам нужно повторить УЗИ печени, сделать капрологию, обязательно сделать клинический анализ крови развернутый обратить внимание на гемоглобин, ретикулоциты, лейкоциты, гематокрит, если все показатели в норме, то спокойно жить дальше. Повода для госпитализации при тех результатах билирубина, которые у ребенка я не вижу. Сходите на очную консультацию к другому педиатру.
Вопрос N532
Проконсультируйте, пожалуйста, относительно затянувшейся желтухи новорожденного. Мне 32 года, беременность первая, протекала легко, без осложнений. Роды длились 10 часов тоже без осложнений, безводный период составил 4,5 часа. Дочкародилась 11 августа. Вес 4 кг, рост 54 см, 8/9 баллов по Апгару. Группа крови- А положит. (как и у обоих родителей). С первых суток на грудном вскармливании. 12 августа проведена прививка от гепатита В. 14 августа- появилась желтуха,билирубин 240 мкмоль/л (капиллярный) , вес 3 570. Сутки находилась под лампами, билирубин снизился до 209 мкмоль/л(капиллярный). Выписались на 5-е сутки с весом 3 710. Рекомендовали прогулки на солнце и грудное вскармливание. Кормлю только грудью, режим свободный. Девочка хорошо сосет, активна, общительна. В 2 мес вес 6000, рост 61. По заключениюпедиатра, невролога и ортопеда в 1.5 месяца показатели в норме, соответствуют возрасту. 16 сентября сдали анализы, т.к.желтушность покровов сохранялась: общий билирубин (!венозный) - 242 мкмоль/л, свободный- 201 мкмоль/л, прямой- 41 мкмоль/л. Трансаминаза АЛТ- 35,1 ед/л. В течение 2-хнедель по назначению врача принимали Галстену по 1 капле 3 раза в день, последнюю неделю по 3 капли 3 раза в день. СделалиУЗИ печени, желчного, а заодно проверили поджелудочную, селезенку и почки- все без патологии. Со стороны обоих родителейболезни печени отсутствуют. 20 сентября повторили общий билирубин (капиллярный)- 152 мкмоль/л ,гематокрит- 42%. Послекурса Галстены 4 октября: билирубин (капилл.)- 151 мкмоль/л, гематокрит- 39 %. Назначен "Энтерос гель", суточная доза- 50мл воды на 1 ч.ложку геля. Принимали 4 дня. 12 октября билирубин (венозный)- 128 мкмоль/л, гематокрит 35%. Дополнительнобыла сделана клиника крови: гемоглобин-109 г/л, эритроциты- 3,6, ретикулоциты- 15 %0 , тромбоциты- 288, лейкоциты- 8,9. Втечение 3 недель для поддержания гемоглобина принимали курс витаминов А и Е, по 3 капли в день чередуя витамины. Консультировались с несколькими!неонатологами. Одна порекомендовала принимать люминал, другая против такого сильного средства, третья предлагает ждать и контролировать билирубин. Собираемся снова сдавать билирубин иклинику крови. Желтушность не увеличивается, но и сказать, что заметно уходит, нельзя. Возможно, необходимо провести ещекакие-то дополнительные исследования? Я в замешательстве: с одной стороны, ребенок бодр и активен, хорошо прибавляет ввесе, с другой стороны эта желтушность лица и тела (кисти рук и стопы не прокрашены) и повышенный билирубин, причинукоторого никто нам не может объяснить. Ревакцинацию против гепатита В мы уже пропустили, впереди вакцинация АКДС, номожно ли вакцинироваться в таком положении? Надо поделать массаж, т.к. сохраняется несколько повышенный тонус, но массажотложили до решения вопроса с билирубином. Буду признательна за дельный совет.
Ответ
Иногда затяжные желтухи бывают от материнского молока, в этом случае ребенка не кормят молоком мамы 72 часа, а затем снова начинают кормление, за это время желтуха практически исчезает, точно патогенеза этой желтухи не знают, но считается что она зависит от гормонального уровня матери, что касается люминала, то он эффективен особенно на первых двух неделях жизни, тек же желтуха может быть вследствие холестаза, именно для этого назначена галстена, но бывает и совокупность этих факторов.Мне кажется, что у вас как раз тот редкий вариант желтухи от материнского молока.
Вопрос N440
У моей жены кровь II+, а у сына II-, после рождения на 2-й неделе нам поставили диагноз, Коньюгационная желтуха, билирубин был 180, пролежали в больнице 5 дней, капали капельници, выписались с 61.5, АСТ-81, АЛТ-79. Через пару недельсдаем кровь, билирубин 44, АСТ-68, АЛТ-57. Сдав через 2 недели, билирубин 41, АСТ-78, АЛТ-145. Нам сейчас 3 месяца веснабираем хорошо, желтушность почти пропала. Вопрос: 1.почему падает билирубин, при этом подымается АСТ и АЛТ, как этоможет повлиять на ребенка? 2. Можно ли продолжать кормить грудью?
Ответ
Кормить не только можно но и нужно, Билирубин и должен падать так как при резусконфликтах плохо когда он высокий, показатели трансфераз могут расти по разным причинам: начинается рахит, вы делаете ребенку массаж, или ребенок интенсивно прибавляет в весе, в любом случае нет необходимости брать кровь из вены младенцу еще раз.
Вопрос N329
Сыну 1 мес 5 дн. До сих пор сохраняется желтизна во внешних уголкахглаз. Желтизны кожи нет и не было. Педиатр считает это нормальным, советует почащебывать на солнце или отказаться от грудного молока на 2 дня. Кроме того была сделана повторная прививка от гепатита. Можно ли было ее делать не сдав анализ крови на биллирубин? Стоит ли доверять врачу или обратиться к другому? Может ли это отрицательно сказаться на головном мозге ребенка если не предпринимать никакого лечения?
Ответ
Ваш педиатр абсолютно прав, билирубин смотрят при ярко выраженной желтухе, то что вы описываете не требует таких исследований, и не может нести патологии для мозга ребенка, единственное что дополнительно могу порекомендовать это сдать анализ кала на капрологию и посмотреть нет ли у ребенка застоя желчи, так как у маленьких детей такого возраста не всегда полностью раскрывается желчный пузырь, это физиологически, если в анализе будут признаки, то подавайте ребеночку отвар кукурузных рыльцев. Вакцинация от гипатита тут ни причем.
Вопрос N272
Здравствуйте, доктор! Мой сын родился с показателем билирубина из пупочной вены - 60. В род.доме была сделана прививка отгепатита, после чего билирубинвырос до 300. Сын лежал в кювезе, светился, выписали с билирубином 123. Повторные анализы крови в 2 и 3 месяца показаликоличество билирубина 55.Участковый педиатр сказал, что норма билирубина в этом возрасте как и для взрослых - 22. Настаивает на дальнейшихпрививках, мы отказываемся.. Общий анализкрови на данный момент в норме. Вес прибавляет нормально, на грудном вскармливании..Вопрос: 1. Почему билирубин снижаетсятак медленно, нормально ли это?2. Когда следует начинать делать прививки - сейчас при билирубине 55 или дождаться до его нормального значения? 3. Какиеосложнения и последствия уребенка может вызывать подобная паталогия? 4. Почему уровень билирубина был повышен уже внутриутробно, какие причинымогли повлиять на это? Виновата лимама? Спасибо за внимание.
Ответ
Возможно у вас был иммунологический конфликт по резус фактору, АВО- антигенам, реже по другим группам несовместимость с ребенком, вследствие этого ребенок родился с повышенным билирубином, но для установления этого диагноза нужен полный анализ крови, иногда такое бывает при наследственных гемолитических анемиях, билирубин возрос вовсе не от вакцинации, и вакцинация вашему ребенку была необходима, так как если бы билирубин превысил определенный уровень ребенку бы могло понадобиться заменное переливание крови. Билирубин у ребенка снижается медленно, возможно у ребенка небольшой холестаз, ( не полностью открылся желчный пузырь) сделайте капрологию, и посмотрите есть ли жирные кислоты, возможно, малышу необходимо подавать желчегонное, вакцинацию вы можете продолжить, на уровень билирубина она не повлияет.
Вопрос N191
Моему сыну 5 недель.Желтуха (лицо,глаза).Может ли это быть связано с тем, что в 1998 году я переболела болезнью Боткина, а своему врачу об этом забыласказать?
Ответ
Хочу вас успокоить, это не имеет отношения к желтухе ребенка. Затяжные желтухи бывают при морфо-функциональной незрелости малыша. При резус конфликтных беременностях, но думаю если бы она у вас была, то вы бы указали это и ребенка очень тщательно бы обследовали еще в роддоме.Пока вам необходимо выпаивать малыша 150 мл в сутки жидкости, выкладывать через окно на солнышко, сдать анализы: клинический крови, мочи, капрологию, по результатам анализов решить с участковым педиатром вопрос о УЗИ брюшной полости. И возможно медикаментозной терапии малыша.
страницы:  <<  1  2  3  4  (5)  6  >>
Необходимо
прочитать

Источник: http://www.mother.ru/pediatr/?m=9&a=19&p=5


Болезни кишечника и боли в спине