Главная Иркутск приём к врачу сурдологу

Тошнота и боль в голове удетей

Картинки поджелудочной желе


Читать дальше

Ишемический альвеолит

Отель резот катаракт 4 шарм ель шейх


Читать дальше

Формы нарушений звукопроизношения у детей со сниженным слухом


пауэрлифтинг челябинск школы

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

Препараты, употребляемые для корпоративной терапии. Для исцеления псориатической хвори приспосабливается настолько не мало разнообразных препаратов, работающих на мультифакториальные патогенетические механизмы формирования дерматоза, что идет давать имя этакие методы исцеления направленной полипрагмазией.
        Употребляемые средства корпоративного действия на организм, его внутреннюю среду (гомеостаз), сердито-эндокринные и иммунологические механизмы в каждом определенном случае действуют патогенетически. Все-таки по результатам исцеления не удается сделать каких-или заключений о причине, вызвавшей возникновение псориаза. Методы патогенетической терапии самые разные н оттого до того как начать исцеление больного скрупулезно обследуют. В обследование врубается доскональный анамнез, исследование корпоративного состояния больного, его внутренних органов, сердито-эндокринной порядка, исследование ватерпаса активности гуморальных и клеточных причин иммунитета, выявление источников локальной инфекции. При рекомендации исцеления учитывается стадия движения хвори, сезонность, клиническая разновидность дерматоза (диссеминированная, ограниченная, псориатическая эритродермия, псориатический артрит и т. д.). В процессе выбора фармакологических средств уточняют переносимость фармацевтических средств, эффективность предшествующей терапии, продолжительность ремиссии и причину наступившего рецидива. Не тайна, что наиболее благосклонный и скорый итог терапевтических мероприятий наблюдается при непродолжительных, не осложненных, ограниченных разновидностях псориаза. Совместно с тем идет отметить, что в этот период и психологически нездоровые склонны преимущественно доверять доктору и не увлекаться самолечением, тот или другой часто противодействует направлениям доктора. Сложнее и наиболее торпидно протекают трудные разновидности дерматоза. Важно медлительнее настает ремиссия при экссудативной пустулезной, эритродермической и артропатической формах псориаза. Вовремя начатое исцеление, сочетающееся с разумным режимом, с употреблением физио-, бальнео и курортотерапии дает гарантию долгосрочную клиническую ремиссию. Перед выбором того либо другого метода исцеления псориаза идет найти и порядок режима быта больного. Ежели у больного процесс всераспространенный, прогрессирующий, то наиболее рационально проводить исцеление в стационарных соглашениях. Корпоративное исцеление нездоровых всераспространенным, прогрессирующим псориазом давно рекомендовалось проводить продуктами кальция, обеспечивающими антивосполительный, гипосенсибилизирующий эффект, уплотняющими клеточную мембрану, нормализирующими активность аденилатциклазы и убавляющими проницаемость капилляров дермы. Наиболее отлично парентеральное введение 10% раствора кальция глюконата внутримышечно либо внутривенно по 10 мл через один день — два по 10 — 15 инъекций на курс.
Обширно применяются и вторые соли кальция — кальция хлорид, глицерофосфат, пантотенат, лактат, владеющие седативным, антивосполительным, уплотняющим сосудистую стену деяньем, а также убавляющим выраженности вегетодистонии, В особенности представлено употребление солей кальция при экссудативным псориазе. Противопоказанием к их рекомендации прибывает гиперкальциемия, гипертония, наличие тромбофлебита и симптомов гилеркоагуляции, Осложнений не наблюдается, ежели препараты назначают с учетом противопоказаний, Десенсибилизирующее, детокснинруюшее и антивосполительное деяние обширного диапазона свойственно также и натрию тиосульфату, тот или другой более отлично действует при внутривенном внедрении. Назначают его в внешности 30% раствора по 5 — 7 — 10 мл через один день в движение 20 — 30 дней, По возможности и пероральное употребление по 1 — 2 грам на прием в порошках, пилюлях либо в внешности 10% раствора по 1 — 2 столовые ложки 3 — 4 однажды в задевай. К функциональным антивосполительным гипосенсибилизирующим средствам иметь отношение также салицилаты (натрия салицилат, кислота ацетилсалициловая), владеющие и кортизоноподобным деяньем, потому что они обладают стимулирующее воздействие на синтез кортимостероидных гормонов. Натрия салицилат употребляют вовнутрь в пилюлях по 0,5 — 1 грам на прием 2 — 3 однажды в задевай либо в внешности 5 — 10% раствора по 1 столовой ложке затем пищи. При приеме натрия салицилата вероятны побочные явления: ослабление слуха, потливость, аллергические реакции. Во избежание диспепсических явлений его назначают только лишь затем пищи. Противопоказаниями к использованию натрия салицилата прибывают: язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеварительные кровотечения, нарушения свертывающей порядка крови. Антигистаминные вещества не рассчитываются главными продуктами; нездоровым псориазом они назначаются только лишь при наличии зуда либо в тех вариантах, иногда псориаз протекает остро с гиперергическими симптомами. Более нередко употребляют димедрол, дипразин {пипольфен), супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол. Кроме гистаминолитического деянья, названные средства избавляют завышенную сосудистую проницаемость, понижают воспалительный потенциал тканей при реакции антиген — антитело. Их гипосенсибилизируюшее деяние основано на нейтрализации гистамина, серотонина, брадикинина и ацетилхолина. Эти препараты, владея способностью снижать возбуждение ЦНС, упрощают пришествие сна. Продолжительность внедрения антигистаминных средств ограничена, потому что в деянии антигистаминных фармацевтических средств живет три периода. В главном периоде проявляется выраженное антигистаминное деяние, во втором — настают явления привыкания, формирующиеся традиционно спустя 1 — 1,5 мес. и характеризующиеся потерей терапевтического деянья. В 3-ем периоде антигистаминный продукт сам делается аллергентом и может вызвать совместные и аборигенные аллергические реакции. Оттого хоть какое из этих средств употребляют краткими курсами по 7 — 10 — 15 дней, но менее 20 — 30 дней. При лечении приобретенного рецидивирующего псориаза препараты непременно меняют. Наиболее отлично сочетанное употребление антигистаминных средств с кальциевыми соединениями.
Антисеротониновым деяньем владеют также новокаин и аминазин, тот или иной, прибывая синергистами антигистаминных средств, облагораживают их терапевтический эффект. В организме новокаин сравнительно прытко гидролизуется, образуя пара- аминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол, встречающие роль в синтезе фолиевой кислоты, размен тот или другой нарушен при псориазе. Новокаин вводят разнообразными маршрутами: вовнутрь, внутривенно, подкожно, внутримышечно и электрофоретически. Для перорального внедрения назначают 1 — 3%, раствор по 1 столовой ложке 3 однажды в задевай затем пищи в протяжении 3 — 4 нед. Внутримышечно и подкожно новокаин употребляют по многообразным схемам и в различных порциях. Почаще употребляют 2% раствор, вводимый по 1 — 2 мл повседневно либо через один день в движение 1 — 1,5 мес. Далее идет перерыв 1 — 1,5 мес. и курс исцеления повторяют. Внутривенные вливания 0,25% раствора новокаина создают повседневно либо через один день, начиная с 2 мл и равномерно увеличивая дозу до 7 — 8 — 10 мл. Курс исцеления сочиняет 10 — 15 — 20 вливаний. Для наихорошей переносимости новокаина рекомендуется к нему прибавлять в один-одинехонек шприце 5 — 7 мл 25% раствора магния сульфата. Перед началом введения новокаина при цельных методах его направления идет непременно найти переносимость продукта, ибо вероятна завышенная чувствительность либо даже непереносимость. Новокаин назначают при каждый медицинской форме и стадии псориаза, но в особенности новокаин представлен при прогрессирующем процессе дерматоза. Аминазин касается к продуктам антигистаминного деянья, но владеющий к тому же гипотензивным, антивосполительным и седативным деяньем. Он понижает проницаемость капилляров и убавляет воспалительный потенциал при реакции антиген — антитело. Его употребление в комплексном лечении псориаза употребляется дерматологами с неплохим эффектом. Приспосабливается аминазин в внешности 2,5% раствора по 1 мл в 3 мл 0,5% раствора новокаина 1 — 2 однажды в задевай либо перорально по 0,025 — 0,05 грам 2 — 3 однажды в задевай затем пищи в движение ! — 2 нед. Употребление аминазина противопоказано при заболеваниях печени, почек, выраженном атеросклерозе, тромбоэмболической хвори и при склонности к аллергическим болезням. К осложнениям и побочным явлениям продукта иметь отношение диспепсические нарушения, понижение аппетита, запоры, ортостатический колит. При долгом использовании вероятны лейкопения, агранулоцитоз, гепатит.
Обширно всераспространено употребление у нездоровых псориазом седативных средств и транквилизаторов. Все-таки в практике убедиться в действенности и эффективности этих способов не представляется вероятным. Не считая того, располагая пунктуальные сведения о наличии у нездоровых псориазом глубочайших, мультифакториальных метаболических недостатков за счет понижения энзиматических и обменных действий, переедания, гиподинамии и эндокринной дефицитности, предлагается употреблять седативную терапию либо транквилизаторы только лишь временно и только при наличии выраженных невротических реакций и ежели новокаин, аминазин и антигистаминные препараты с седативным воздействием оказались недостаточно эффективными. В этих вариантах употребляют магния сульфат, тот или другой, кроме успокаивающего и гипотензивного деянья, оказывает слабительный, желчегонный, тонизирующий эффект. В особенности представлен магния сульфат нездоровым псориазом с ожирением, нарушенной функцией печени, желчного пузыря, а также нездоровым с гипертонией., атонией кишечного тракта, сосудистой спазмофилией кожи. Вводится магния сульфат парентерально: внутримышечно либо внутривенно в внешности 25% раствора по 3 — 5 — 7 — 10 мл через один день — два с учетом величины артериального давления в движение 20 — 30 дней. У нездоровых с ожирением, дефицитностью функции щитовидной железы более рационально употреблять магния сульфат вовнутрь 10 — 20% раствор по столовой ложке 2 — 3 однажды в задевай в движение 2 — 3 нед. Как успокаивающие, нормализующие и удлиняющие физиологический сон у нездоровых псориазом рационально назначать сибазон, седуксен, реланиум, феназепам, нозепам, тазепам, мазепам — по 1 таблетке в дозе 0,005 грам 1 — 2 однажды в задевай. Хороший результат в лечении прогрессирующей стадии: псориаза отмечается при прибавленьи к комплексу антивосполительных средств липотропных препаратов в сочетании с алкалоидами красавки и фенобарбиталом. К ним иметь отношение беллатаминал, белласпон, беллоид. К неспецифическим противопсориатическим средствам, владеющим пространным фармакотерапевтическим деяньем, иметь отношение витамины, деятельно действующие на метаболические функции. Не тайна, что жизненная потребность в витаминах обоснована их ролью в учении почти всех ферментов, что обеспечивает регуляцию метаболизма, адаптационно-трофических устройств, иммунокорригирующее деяние. Для исцеления псориаза обширно употребляют витамины комплекса В, в особенности В1, В2, В6, В12, В13, В15, витамины А, Е, С, Р в композиции с вторыми терапевтическими средствами. Включение витамина В1, а еще превосходнее его кофермента — кокарбоксилазы, в комплексную терапию псориаза содействует регрессу высыпных ингредиентов. Предназначенное значение кокарбоксилаза обладает для регуляции углеводного размена, многофункциональной активности сердитой порядка, эндокринных желез и сердечной деятельности. Кокарбоксилаза прибывает готовой формой кофермента, образующегося в организме из тиамина (витамин В1). Вводят ее подкожно, внутримышечно либо внутривенно по 0,05 — 1 грам 1 разов в задевай, через один день, на курс 10 — 15 инъекций. Противопоказания — непереносимость, наличие аллергических болезней, гипертония.
Витамин В2 — рибофлавин заходит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, участвует в углеводном, белковом и жировом размене, нужен для поддержания обычной функции зрительного анализатора. Для исцеления псориаза употребляют 1% раствор рибофлавина мононуклеотида, вводимый внутримышечно по 2 мл через один день, на курс 10 — 15 инъекций. Противопоказаниями служат идиосинкразия и перфолитиаз. Осложнений при использовании рибофлавина не наблюдается. Очень рационально назначать витамин В5 — кальция пантотенат, тот или другой заходит в состав коэнзима А, участвующего в действиях ацетилирования и приходящего один-одинешенек из главнейших коферментов трудных ферментативных налаженности окислительного декарбоксилирования пировиноградной и а-кетоглутаровой кислот. В процессе ацетилирования при окислительном распаде углеводов, жиров и белков под воздействием витамина В5 нормализуется метаболизм трикарбоновых кислот — центральный метаболический процесс клеточного ватерпаса.
Кальция пантотенат употребляют вовнутрь по 0,1 — 0,2 грам 3 — 4 однажды в задевай, а также внутримышечно в внешности 20% раствора по 1 — 2 мл 1 — 2 однажды в задевай в протяжении 2 — 3 мес. Противопоказания — персональная непереносимость. Отягощения в внешности аллергических реакций, диспепсических явлений наблюдаются очень изредка.
Положительное деяние при псориазе оказывает витамин В6 — пиридоксин. Его кофермент (фосфорилированный) пиридоксальфосфат нужен для декарбоксилирования и переаминирования аминокислот (триптофан, метионин, цистеин, глутаминовая и вторые аминокислоты). Участвуя в размене жиров и липопротеидов, он наращивает выведение холестерина и триглицеридов.
Пиридоксальфосфат вводят внутримышечно по 10 мкг повседневно либо через один день в движение 1 мес. Пиридоксин употребляют вовнутрь в порошках либо пилюлях по 0,025 грам 3 — 4 однажды в задевай. либо в внешности 5% раствора по 1.- 2 мл внутримышечно спустя задевай. Курс исцеления длится 3 — 4 нед. Отягощения — аллергические проявления в внешности дерматита либо крапивницы встречаются изредка. Противопоказания — идиосинкразия. Витамин В12 (цианкобаламин) употребляют достаточно обширно в лечении псориаза, так как он участвует в синтезе лабильных метиловых групп, холина, метионина, нуклеиновых кислот, благосклонно действует на функциональное состояние печени, сердитой порядка. Владеет выраженным антианемическим деяньем, восстанавливает размен углеводов и жиров. Продукт вводят внутримышечно от 50 до четыресто мкг 1 разов в задевай спустя задевай. Длительность исцеления сочиняет 1 мес. Противопоказаниями прибывают тромбофлебит, стенокардия, эритроцитоз, нарушение реологических параметров крови. К осложнениям внедрения витамина В12, иметь отношение аллергические дерматиты, крапивница, отек Квинке, сердцебиение, эритролейкоцитоз, сердитое возбуждение.
Витамин В13 — оротовая кислота прибывает один-одинешенек из предшественников пиримидиновых нуклеотидов, входящих в состав нуклеиновых кислот, тот или иной участвуют в синтезе белковых молекул. Оротовая кислота и ее соли рассматриваются как, вещества анаболического деянья и приспосабливаются при нарушениях белкового размена и как совместные катализаторы обменных действий. В дерматологии употребляется калиевая соль оротовой кислоты (калия оротат). Зачисляют калия оротат вовнутрь за 1 ч перед едой по 0,25 — 0,5 грам 3 однажды в задевай. Курс исцеления 20 — 40 дней. Повторные курсы назначаются затем месячного перерыва.
Витамин В15 (пангамовая кислота и ее производное — кальция пангамат) приспосабливается для исцеления псориаза, в особенности при эритродермии либо псориатической артропатии, с целью нормализации липидного размена, оптимального усвоения кисло- рода тканями, повышения энергетических ресурсов мускул и печени (креатинфосфата и гликогена), а также с целью частичной блокировки патологических сердитых импульсов с кожи на ЦНС. Вследствие наличия молекулы кальция, витамин В15 владеет веским антивосполительным и гипосенсибилизирующим деяньем. Кальция пангамат назначают вовнутрь по 0,05 — 0,1 грам в внешности порошков либо пилюль 3 — 4 однажды в задевай в протяжении 20 — 40 дней с следующим перерывом 2 — 3 мес. Он противопоказан при глаукоме, гипертонической хвори. Побочные явления отмечаются изредка, в большей степени у лиц пожилого возраста в внешности бессонницы, болей в голове, раздражительности, тахикардии, экстрасистолии. Превосходный терапевтический эффект отмечается при лечении псориаза фолиевой кислотой, в особенности у нездоровых с большущий длительностью движения хвори в стационарной стадии, в то период как в период обострения лекарственный эффект немного выражен. Фолиевая кислота вместе с витамином В12 провоцирует процесс эритропоэза, прибывает составной частично коэнзимов, тот или иной исполняют синтез метионина, серина, холина, урацила, тимина, пурина и нуклеиновых кислот. Для исцеления псориаза назначают вовнутрь по 0,01 — 0,03 грам 3 однажды в задевай 20 — 30 дней в комплексе с витамином В12.
В терапии разнообразных форм псориаза обширно употребляется аскорбиновая кислота (витамин С), участвующая в регуляции окислительно-восстановительных действий, содействующая синтезу стероидных гормонов, образованию коллагена, уплотнению клеточных мембран капилляров. Нездоровым псориазом аскорбиновая кислота назначается в 5% растворе по 2 — 3 — 5 мл 1 разов в задевай в движение 1 мес.; вовнутрь в пилюлях либо порошках по 0,05 — 0,25 грам 3 — 4 — 5 разов в задевай затем пищи 30 — 40 дней. Аскорбиновая кислота владеет гипосенсибилизирующим деяньем, в особенности при внутримышечном внедрении.
При летней форме псориаза и нездоровым с выраженным нарушением жирового размена рационально назначать никотиновую кислоту, тот или иной воспринимает роль в окислительно-восстановительных действиях, понижает содержание холестерина, триглицеридов в крови, позитивно действует на липидный размен и владеет сосудорасширяющим деяньем, Для исцеления псориаза никотиновая кислота приспосабливается в дозе 0,05 — 0,12 мг 2 — 3 однажды в задевай вовнутрь либо в внешности 1 % раствора по 1 — 2 мл подкожно либо внутримышечно в движение 15 — 20 дней. Противопоказанием может служить персональная непереносимость. Резко ограничивается направление никотиновой кислоты при тяжких формах атеросклероза, гипертонической хвори. Побочные реакции появляются в покраснении кожи личности, верхней половины тела, головокружении, ощущенье прилива, парестезиях.
Употребляют витамин D2, тот или другой регулируя размен фосфора и кальция, содействует уплотнению клеточных мембран, оказывает положительное воздействие на регенеративные процессы в эпидермисе, содействуя отложению в шкуре дегидрохолестерина. Употребляют витамин D2 из увольнения 2000 МЕ на 1 кг массы тела, что в среднем сочиняет 80000 — 160000 МЕ в день в движение 20 дней. При превосходной переносимости спустя 7 — 10 дней прием повторя?т и продолжают 2 — 3 мес. до исчезновения клинических проявлений псориаза. Далее прием витамина D2 длится в движение года с месячным перерывом затем каждого месяца исцеления. Витамин D2 противопоказан при конструктивных формах туберкулеза беглых, язвенной хвори желудка, двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени и почек, органических заболеваниях сердца и сосудов. Плотными побочными явлениями прибывают диспепсические симптомы, полиурия, гипертермия, диарея, кальциноз внутренних органов.
Нарушение кератинизации при псориазе послужило основанием для внедрения витамина А либо ретинола. Этот витамин содействует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он владеет свойством поддерживать функции кератиноцитов эпидермиса вследствие нормализации пластических метаболических действий в шкуре и слизистых оболочках. Ретинол увеличивает усвоение белков, жиров и углеводов, интенсифицируя окислительно-восстановительные процессы и синтез холестерина, нужного для учения стероидных гормонов, содействует усилению фагоцитоза и синтезу защитных антител. При дефицитности витамина А возникает кератинизация эпидермиса, проявляющаяся сухостью кожи, шелушением и ороговением фолпикулярного аппарата. Может развиться ксерофтальмия либо кератомаляция, оттого витамин А (ретинол) давать имя антиксерофтальмическим, антиинфекционным. Назначают его вовнутрь по 10000 — 30000 МЕ в день спустя 10 — 15 мин затем пищи. Внутримышечное введение витамина делается изредка из-за автохтонной болезненности и вероятного образования инфильтратов. При приеме крупных доз витамина А может возникать обострение гепатохолецистита и приобретенного панкреатита, а также раздражительность, сонливость и гиперкератоз волосяных фолликулов.
Очень счастливо исцеление всераспространенного пустулезного, артропатического псориаза и псориатической эритродермии тигазоном. Тигазон назначают перорально из увольнения сначало 1 мг на 1 кг массы тела в день, а далее спустя 2 — 4 нед дозу понижают до 0,75 — 0,5 мг/кг. Длительность исцеления колеблется от 1 до 6 мес. По принесенным большинства творцов, клиническое излечение наблюдается в 70 — 80% случаев. Поддерживающая доза сочиняла 0,25 — 0,3 мг/кг в день.
Из побочных симптомов наиболее нередко встречаются сухость слизистых оболочек, хейлиты, очаговое, а время от времени и полное выпадение волос, паронихии, петехии, рвота, гепатит. Все эти отягощения обратимы и прытко пропадают затем отмены продукта. С целью убавленья разовой и суммарной доз ретиноидов их назначают в небольших порциях — 0,3 — 0,5 мг/кг в день в сочетании с ПУВА-терапией, УФО и внешним употреблением кортикостероидных мазей. Сходственное сочетание обеспечивает этакий же превосходный терапевтический эффект, как и старшие дозы ретиноидов. При всем этом важно миниатюризируется возможность развития разнообразных побочных явлений и осложнений.
Витамин Е (токоферола ацетат) провоцирует клеточный метаболизм, участвуя в биосинтезе ДНК, РНК, в тканевом дыхании. Витамин Е прибывает естественным антиоксидантом и охраняет обменные процессы жиров, белков и стероидных гормонов от патологических реакций окисления, не сопряженных с преображеньем и аккумуляцией энергии. Витамин Е назначают вовнутрь и внутримышечно. Для приема вовнутрь издают 5, 10, 30% масляный раствор токоферола ацетата. В 1 мл со- держится сообразно 50, сто и 300 мг синтетического а-токоферола ацетата. Нездоровым псориазом назначают витамин Е от 15 до сто мг в день в движение 20 — 40 дней. Внутримышечные инъекции из-за болезненности и вероятности возникновения инфильтратов назначают изредка. Для инъекций продукт выпускается в ампулах по 1 мл, держащих 5, 10 либо 30% растворы. Для исцеления псориаза назначается продукт, держащий в 1 мл 5% либо 10% раствор, т. е. по 50 — сто мг спустя задевай либо 2 -.3 однажды в недельку, на курс 10 — 12 инъекций. Так как витамин Е прибывает синергистом витамина А и потенцирует его деяние, употребляют полный продукт аевит, держащий в 1 мл аксерофтола ацетат (витамина А) 35 мг — 10000 МЕ и а-токоферола ацетата (витамина Е) — сто мг. Употребляют аевит вовнутрь в капсулах по 1 мл 1 — 2 однажды в задевай во период пищи 20 — 40 дней либо внутримышечно (слегка подогревая) по 1 мл 1 разов в задевай через один день, на курс 15 — 20 инъекций.
Витамин F условно относят к витаминам. Он состоит из комплекса ненасыщенных неподменных жирных кислот — лииоленовой, линолевой и арахидоновой. Ненасыщенные жирные кислоты оказывают существенное воздействие на многофункциональную активность гепатоцитов печени, участвуя в размене липидов, углеводов, минеральных солей.
Ненасыщенные жирные кислоты держатся в линетоле — препарате, зарабатываемом из льняного масла. Определено, что у нездоровых псориазом с гиперхолестеринемией при лечении линетолом понижается содержание холестерина в сыворотке крови, миниатюризируется коэффициент соотношения холестерин/фосфолипиды, миниатюризируется содержание b-липопротеидов басистой и чрезвычайно басистой частоты. Линетол назначают вовнутрь по 1 столовой ложке с утра прямо до еды либо во период пищи 1 разов в задевай курсами в движение 1 — 1,5 мес. с перерывами 2 — 4 нед. Линетол переносится без побочных явлений и осложнений. Противопоказаниями прибывают колит, энтероколит и гепатохолецистит.
В бранные годы преимущественно приспосабливаются витаминные препараты, владеющие коферментными качествами. К ним иметь отношение фосфаден и дипромоний. Фосфаден прибывает один-одинешенек из конструктивных адениловых нуклеотидов. Входя в состав коферментов (флавина- денин- и никотинамиддинуклеотид), фосфаден оказывает гепатотропное деяние, активизирует процессы микроциркуляции, регулирует содержание совместных липидов, беглых жирных кислот и b-липопротеидов крови, а также воспринимает роль в биосинтезе белка и восстанавливает синтез АТФ. Дипромоний — синтетический аналог витамина В15. Метаболическое воздействие дипромония обосновано улучшением многофункционального состояния печени, липидного размена, увеличением активности эндотермических реакций с нормализацией окислительно-восстановительных действий и микроциркуляции при синдроме периферической ишемии.
Веское рост числа устойчивых к витаминотерапии форм чешуйчатого лишая, высочайшая частота заболеваемости тяжкими формами хвори в внешности эритродермического, артропатического и вторых клинических вариантов дерматоза вытребовало внедрение высокоэффективных способов.
Обширно приспосабливаются кортикостероидные препараты (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, кенакорт и др.). Разные кортикостероидные препараты соединяет общность терапевтического деянья. Более выражены свойственные им антивосполительное и иммуносупрессивное деяние, антинеопластическое и гипосенсибилизируюшее воздействие, С внедрением в практику фторсодержащих кортикостероидных препаратов стало вероятным наиболее накрепко и прытко подавлять воспалительную реакцию и добиваться регресса псориатической сыпи. В особенности добро показали с хорошей стороны себя триамцинолон, полькортолон вследствие свойственного эпидермотропного деянья. Эти препараты водились наиболее эффективны у нездоровых генерализованным, диссеминированным псориазом в прогрессирующей стадии. При долгом существовании процесса, при наличии устарелых источников либо у нездоровых эритродермией либо артропатиями эффект наиболее тихий, и с целью получения клинического излечения требуется наращивать дозы. При понижении дозы либо при отмене препаратов практически повсевременно и прытко возникает обострение либо рецидив хвори (синдром отмены). Для получения медицинской ремиссии в этом случае требуются теснее старшие дозы, вызывающие отягощения и побочные явления. Не считая того, у нездоровых, приобретавших гормоны, возникает резистентность к иным продуктам. В взаимоотношения с сиим употребление кортикостероидных гормонов все наиболее и наиболее ограничивается. Их употребляют в комплексной терапии, в главном при тяжких формах дерматоза разновидности псориатической эритродермии и артропатического псориаза. Из будущего в нынешнее время арсенала гормональных препаратов более нередко употребляют преднизолон и его дериваты — урбазон, метипред, а также триамцинолон, дексаметазон, полькортолон, кеналог как более действенные и позитивно зарекомендовавшие себя.
Преднизолон и его аналоги — урбазон, метипред назначают вовнутрь, внутримышечно и внутривенно. При пероральном приеме продукт употребляют осмотрительно, начиная с 16 мг в день. Продолжительность исцеления зависит от нрава движения болезни, состояния больного и терапевтической эффективности продукта. Исцеление заканчивают равномерно, убавляя дозу под контролем эффективности его деянья. В острых вариантах исцеление проводят интенсивно, употребляя внутримышечные и внутривенные (струйно либо капельно) способы введения. Преднизолон по 1 — 2 мл (30 — 60 мг), урбазон — по 20 — 40 мг, метилред вводят внутримышечно (пролонгированный продукт) по 1 — 3 мл (0,04 — 0,13 грам) 1 разов в 1 — 4 нед.
Полкортолон и кеналог эффективны у нездоровых псориазом вследствие эпидермотропного деянья. Полкортолон назначают вовнутрь по 4 — 8 — 16 мг в 2 — 4 приема, затем пришествия терапевтического эффекта дозу убавляют на 1/3-1/2 пилюли до установления малой поддерживающей дозы — 0,001 грам в задевай. Кеналог создают в пилюлях по 0,004 грам и в ампулах с содержанием в 1 мл 40 мг трамцинолона ацетонида. При приеме вовнутрь назначают сначала по 4 — 6 пилюль в день. При положительном терапевтическом итоге дозу равномерно увольняют до поддерживающей, после этого вероятен переход на поддерживающую эквивалентную дозу кеналога-40, владеющего депонирующей способностью с постепенным всасыванием. Внутримышечные инъекции кеналога-40 создают 1 разов в 2 — 3 нед. У нездоровых тяжкими формами псориаза приходится по жизненным свидетельствам употреблять кеналог-40 внутримышечно немедленно без подготовительного приема пилюль и наращивать дозу до 80 мг в недельку.
Дексаметазон, либо дексазон, прибывает фторированным метилпрелнизолоном, владеющим наиболее функциональным антивосполительным и антиаллергическим деяньем. По эффективности 0,5 мг дексаметазона подходят ориентировочно 3,5 мг преднизолона, т. е. он в 7 разов конструктивнее преднизолона. Вовнутрь дексаметазон назначают в 2 — 3 приема по 2 — 3 мг в день во период либо затем пищи. Парентерально (внутривенно либо внутримышечно) назначают в тяжких вариантах по 1 — 2 мл (0,004 — 0,008 продукта 1 разов в день).
В процессе исцеления глюкокортикоидами вероятны побочные эффекты и отягощения, в особенности нередко возникающие при долгом их рекомендации. Вместе с антивосполительным и антиаллергическим им свойственно иммунодепрессивное, цитостатическое деяние. В то же время они проявляют себя катаболическим механизмом метаболических реакций с выделением калия и кальция и задержкой натрия в тканях, что приводит к мышечной беспомощности, активизации инфекции, возникновению отеков, ожирению по разновидности синдрома Иценко — Кушинга с наличием гипертонии. Глюкокортикоиды стимулируют завышенное образование глюкозы и содействуют формированию настоящего сладкого диабета, приводят к развитию язвы желудка либо кишечного тракта, остеопороза (почаще в области позвоночника), росту возбудимости ЦНС, из-за что наблюдается бессонница, завышенная раздражительность, эйфория. Кортикостероидные гормоны противопоказаны нездоровым сладким диабетом, инфекционными болезнями, гипертонией, эпилепсией. Для обслуживания катаболических осложнений кортикостероиды назначаются в комплексе с анаболическими продуктами разновидности неробола (метандростенолон, метиландростендиол) по 0,005 грам 2 однажды под язык в движение 20 — 25 дней. Препараты про- лонгированного деянья (феноболин, ретаболил) вводят внутримышечно 1 разов в 7 — 10 — 15 дней по 50 мг. С целью нормализации минерального размена вовнутрь назначают препараты калии (панангин, калия оротат), кальция (кальция хлорид, глюконат, глицерофосфат); натрия хлорид (поваренная соль) ограничивают. В то же время ограничивают жиры и углеводы, а в еду вводят дополнительно белки и витамины (кальция пантотенат, аевит).
Вместе с гормонами приспосабливаются и цитостатические препараты (метотрексат). Все-таки близость значений его врачебной и токсической доз содействует бессчетным осложнениям. Нередко наблюдаются гепатиты, диспепсические явления, эрозивные источники на слизистой ротовой полости, подавление гемопоэза, геморрагический синдром. Все-таки побочные явления прытко пропадают затем отмены продукта.
Наихорошей переносимости метотрексата содействует доп употребление небольших доз кортикостероидов, витаминов, иммуностимуляторов Сочетание дробных приемов метотрексата с иммуноморректорами разновидности натрия нуклеотида, декариса дозволяет резко уменьшить гепатотоксичность, повысить эффективность исцеления чешуйчатого лишая до получения клинического исцеления Кроме метотрексата, в лечении чешуйчатого лишая употребляют и вторые цитостатические средства с целью ингибиции фактора роста пролиферации кератиноцитов и подавления усиленного синтеза белка и метаболизма нуклеиновых кислот.
Антиметаболический продукт — гидроксимочевина (гидроксиуреа, биосупрессин) — также употребляется в лечении чешуйчатого лишая и достаточно обширно. Причина этого в довольно высочайшей эффективности и наименьших побочных явлениях по сопоставлению с метотрексатом и вторыми цитостатиками. Все-таки выявленные конфигурации полового хроматина свидетельствуют о необходимости осмотрительного внедрения этого продукта для исцеления лиц юного возраста.
В лечении псориатического артрита в протяжении почти всех лет применяются негормональные антивосполительные средства — бруфен, индометацин, бутадион, вольтарен, метиндол, самицилаты. Найдены их отчетливый терапевтический эффект и отменная переносимость. Названные антивосполительные препараты стабилизируют мембраны лизисом, угнетают интенсивность пролиферативных воспалительных реакций, повышают степень энергообеспеченности обменных и иммунных действий.
Не утратила собственного значения в лечении псориаза пиротерапия. Увеличение температуры тела прибывает массивным фактором, мобилизующим фагоцитарную активность лейкоцитов, синтез интерферона, защитные реакции ретикулоэндотелиальной порядка и функцию гипофизарно-адреналово-надпочечниковой порядка. Гипертермия быть может вызвана инъекциями пирогенных веществ. Для пиротерапии употребляется пирогенал, заработавший признание из-за неимения сенсибилизирующих параметров. Пирогенал — бактериальный пироген, зарабатываемый в внешности трудного безбелкового липополисахаридного комплекса из культуры синегнойных и брюшнотифозных микобактерий. Пирогенал вводят внутримышечно по 25 — 60 малых пирогенных доз (МПД) в равномерно умножающемся числе до сто — 150 МПД на инъекцию через один день либо 2 однажды в недельку. Курс исцеления сочиняет 10 — 12 инъекций.
Счастливо в лечении псориаза приспосабливаются адаптогены: экстракт алоэ водянистый, настойка лимонника, настойка заманихи, экстракт левзеи водянистый и экстракт элеутерококка водянистый. Невзирая на бессчетные вероятности терапии псориаза, процесс, обычно, остается долгим, нередко рецидивирующим. С целью действия на разные патологически модифицированные механизмы размена веществ приспосабливается гемодез — кровезаменитель с выраженным дезинтоксикационным деяньем. Продукт в числе 300 — четыресто мл вводят внутривенно капельно со скоростью 80 — сто капель в минутку с промежутками 3 — 4 дня, на курс 5 — 8 вливаний.
Заслуживает заинтересованности употребление гепарина, в особенности в терапии тяжких форм псориаза. Исследования по употреблению гепарина констатировало иммунодепрессивное, цитостатическое, антивосполительное деяние гепарина . Гепарин вводят подкожно в область животика, начиная с 5000 ЕД 4 однажды в день в движение 7 — 10 дней, далее по 2 однажды в день также 7 — 10 дней, а далее в внешности поддерживающей дозы 1 разов в день через один день в числе 10 — 15 инъекций.
Обширно применяются мед практике ингибиторы фосфодиэстеразы. К ним иметь отношение препараты метилксантиновой группы — теофиллин, эуфиллин, кофеин, трентал, папаверин, АТФ и некие антигистаминные средства (тавегил, фенкарол, дипразин).
В динамике движения псориатической хвори с каждым годом наблюдаются конфигурации в сторонку пролонгирования и отягощения процесса, оттого ведутся последующие поиски новейших, наиболее действующих способов.
Средства внешной терапии. При лечении нездоровых псориазом давно обширно употребляют мази с учетом стадийности процесса, потому что автохтонная терапия увеличивает эффективность медикаментозного исцеления. В прогрессирующей стадии нередко употребляют 2% салициловую мазь, борно-салидоловую мазь (мазь Рыбакова), ланолиново-аква крем Унны.
При выраженном воспалительном процессе с экссудативным компонентом назначают мази и кремы с кортикостероидными гормонами. Не плохое антивосполительное, антиаллергическое и рассасывающее деяние оказывают этакие мази, как флуцинар, деперзолон, оксикорт, лоринден С, лоринден А и др. С целью ускорения врачебного эффекта у нездоровых чешуйчатым лишаем кортикостероидные мази наносят затем снятия чешуек и корок 2% салициловой либо серно-салициловыми мазями. На площадях выраженной инфильтрации, в области широких бляшек мази наносят под повязку. Полного исцеления псориаза не достигается.
Все-таки, мази либо кремы с кортикостероидами представлены во цельных стадиях псориаза и в особенности в период прогрессирующего движения, В стационарной и регрессивной стадиях рекомендуются дегтярные и серно-дегтярные мази, 5 — 10 и 20% ихтиоловые, 5 — 10% ихтиол-нафталановые. В особенности ускоряется процесс регресса эффлоресценций при композиции дегтярных, ихтиоловых либо нафталановых мазей с кортикостероидными. Целесообразна смена мазевых средств, потому что часто наблюдаются «привыкание» кожи к одной и той же мази. В особенности нужна смена средств внешной терапии в стадии регресса, иногда идет интенсифицировать рассасывание инфильтрата бляшек. При неимении полный сил высыпаний можнож равномерно увеличивать концентрацию деятельно работающих компонентов мазей и кремов. Назначаются 2 — 5% белоснежная ртутная мазь, !0 — 15% серно-дегтярная, 20 — 33% серная, мазь Вилькинсона, 0,5 — 10% хризорсебиновая, 0,5 — 1% цигнолиновая (диоксиантраноловая), антраминовая либо мазь «Псориазин» и «Антипсориатикум», владеющие не совсем только отшелушивающим и антивосполительным, да и редуцирующим и пластическим деяньем.
Автохтонное исцеление нездоровых чешуйчатым лишаем серными, дегтярными, салициловыми мазями, в особенности при всераспространенном процессе, призывает неизменного контроля за функцией почек. Дегтярные мази, кроме токсического деянья, вызывают у неких нездоровых фолликулиты, что прибывает свидетельством для их отмены. Веское целебное деяние проявляется и при употреблении мазей с метилксантиновыми соединениями: 5 — 10% теофиллиновая, 2 — 5% эуфиллиновая и 2 — 5% папавериновые мази и кремы.
Предприняты также пробы исцеления псориаза мазями, держащими антивирусные средства. Назначают теброфенвую, оксолиновую, бонафтоновую (1 — 2 — 3%), а также 1 — 3% интерфероновую и 2 — 5% алпизариновую мази. Эти мази содействуют разрешению высыпаний, в особенности при мелкопапулезных диссеминированных эффлоресценциях, Не считая того, они добро переносятся нездоровыми и не вызывают побочных явлений. С целью ускорения разрешения псориатических ингредиентов употребление дегтярных, ихтиоловых мазей соединяют с УФО. При всем этом УФ-проблески не совсем только ускоряют разрешение воспалительных источников, да и предуведомляют развитие дерматита от этих мазей в тех вариантах, иногда их назначают в значимой концентрации (5 — 10 — 15%).
В взаимоотношения с наличием у нездоровых псориазом метаболических расстройств, проявляющихся как количественными сдвигами в содержании холестерина, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов, так и существенными ферментными патологическими состояниями, рассчитывается целесообразным регулировать режим кормленья, ограничивая употребление в еду товаров, держащих животные жиры и белки, углеводы и пряности. Большущее значение обладает и закаливание организма, рост мобильности, подвижности в внешности врачебной физкультуры либо в внешности занятий спортом.

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

В бранные годы происходят полноценные совершенствования способов исцеления псориаза. Дополнительно к обычным схемам и способам разрабатываются функциональные эфферентные методы, основанные на детоксицирующем и иммунокорригирующем эффектах. В взаимоотношения с углубленными вирусологическими исследованиями расширяются показания к использованию комплекса лекарств с антивирусными средствами. Сужены показания для внедрения цитостатинов и иммуносупрассивных препаратов. Осмотрительнее и сдержаннее назначаются кортикостероидные гормоны дли корпоративной терапии и ограничивается их автохтонное употребление.
Теснее в основные годы затем внедрения кортикостероидов выявились их отрицательные характеристики. При понижении дозы и отмене продукта практически постоянно и чрезвычайно прытко настает рецидив. Для купирования обострения требуется веское рост дозы, сопровождающееся отягощениями и побочными явлениями. Особо идет отметить, что у нездоровых, приобретавших кортикостероиды, прытче наставали рецидивы, резистентные к иным способам терапии. С употреблением кортикостероидных гормонов связывают участившиеся случаи тяжкого движения пустулезного псориаза.
На основании принесенных, приобретенных при исследовании результатов фотохимиотерапии, стало не тайна, что этот способ прибывает один-одинешенек из более действенных при псориазе. Все-таки непродолжительные во почти всех вариантах сроки медицинской ремиссии, а также густые побочные деянья и отягощения свидетельствуют о необходимости сокращения сроков исцеления и внедрения фотохимиотерапии как составной количества сочетанной схемы в сочетании с эфферентными способами либо применять селективную фототерапию.
Обширное внедрение в практику исцеления дерматозов эфферентных способов — результат долголетних поисков действенных методов борьбы с эндогенными токсическими факторами, изменяющими порядок гомеостаза. Соответствующей чертой эфферентной терапии прибывает элиминация (удаление) из организма ксенобиотиков самыми разнообразными методами. Для выведения из организма аутотоксических товаров метаболизма давно приноравливались этакие примитивные методы, как направление рвотных и слабительных средств, кровопускание, форсированный диурез.
В нынешнее время разработаны этакие многообещающие способы дезинтоксикации, как гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация и плазмаферез.
У нездоровых псориазом, в особенности тяжкими приобретенными формами, обладают площадь перегруженность патологическими иммунными циркулирующими комплексами, блокирование, подавленность физиологических налаженности охраны и регуляции, многофункциональные нарушения желудочно-пищеварительной порядка. Все это обусловливает развитие синдрома эндогенной интоксикации, в итоге тот или другой в организме скапливается лишнее число промежных и окончательных метаболитов, оказывающих токсическое деяние на функциональное состояние главнейших налаженности. Эфферентные способы оказывают детоксицирующее системное действие, при тот или другой в итоге удаления ксенобиотиков и разнообразных токсических причин исполняется нелекарственная стимуляция налаженности природного иммунитета, физиологических устройств саногенеза с нормализацией жизненных действий.

Источник: http://makcmar.ru/pri-psoriaze-pirogenal.aspx


Невроза вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу