Главная Большой палец ноги болит при ношении обуви

О чем может говорить пустая отрыжка

Где лучше сделать педикюр в красноярске


Читать дальше

Одинцовская црб поликлиника №2 гастроскопия

Лечение артроза рук в санатории г.солигорска


Читать дальше

Титр антител при гепатите с 0,9


бактериологический простатит

Анализу крови на титр антител гепатиту в

Вирусный гепатит А

Гепатит А (ГА, hepatitis A) – острая энтеровирусная инфекция. Возбудитель – вирус гепатита А (вга, hav) – энтеровирус типа 72. Геном вируса представлен однонитчатой рнк. Вирус гепатита А содержит единственный антиген (HA-Ag). Удельный вес гепатита А в суммарной заболеваемости вирусными гепатитами составляет 70-80 %. В структуре заболеваемости гепатитом А дети составляют до 80%, причем основная масса – дошкольники и школьники начальных классов.

Антитела IgM к вирусу гепатита А

Антитела IgM к вирусу гепатита А в сыворотке в норме отсутствуют. Достоверное подтверждение диагноза ГА достигается серологическими методами – обнаружением нарастания уровня специфических антител (анти-hav), принадлежащих к иммуноглобулинам класса М (анти-hav IgM). При гепатите А нарастание уровня антител, относящихся к IgM, начинается еще в инкубационном периоде, за 5-10 дней до появления первых симптомов болезни, и быстро прогрессирует. К моменту первичного обращения больного к врачу уровень анти-hav IgM успевает достичь высоких показателей, чтобы быть выявленным методом ифа. Общепринято, что анти-hav IgM у больных обнаруживаются в начале клинических проявлений заболевания и сохраняются до 6 мес после перенесенной инфекции.

Определение анти-hav IgM

В настоящее время выделяют следующие формы вирусных гепатитов: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D и гепатит Е. Для диагностики каждой из перечисленных форм вирусных гепатитов используют определенный перечень маркеров. 

Определение анти-hav IgG

Основной тест специфической диагностики гепатита А. Нарастание анти-hav IgG происходит в более поздние сроки – в фазу реконвалесценции – и поэтому не может служить критерием ранней диагностики гепатита А. Выявление анти-hav IgG у здоровых людей (возможно у 30-60 % здорового населения) свидетельствует о предыдущей инфекции и иммунитете (ретроспективная диагностика).

Антиген гепатита А – HA-Ag

Появляется в сыворотке крови в конце преджелтушного периода. У большинства больных сохраняется в сыворотке крови на протяжение 1-2 недель заболевания. Из-за кратковременности пребывания в сыворотке крови больного для диагностических целей не используется.

Вирусный гепатит В

Гепатит В – вирусная антропонозная инфекция. Возбудитель – вирус гепатита В (вгв, hbv) – относится к семейству гепаднавирусов, днк-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирионы вгв имеют наружную липопротеидную оболочку и нуклеокапсид, содержащий двунитчатую циркулярную днк и днк-зависимую днк-полимеразу. 

Антигенные системы гепатита В

  • поверхностный ("австралийский") антиген, HBsAg - находится в составе липопротеидной оболочки вгв, является маркером вгв. указывая на инфицированность вирусом;
  • ядерный (core), HBcAg - обнаруживается в составе нуклеокапсида вирионов, свидетельствует об активной репродукции вируса;
  • HBxAg - расположен вблизи оболочки вириона; его роль в генезе инфекции изучается;
  • HBeAg - входит в состав ядра вгв, указывая на активность вируса и, кроме того, на его высокую вирулентность и инфекционность.

В диагностике вирусного гепатита В ведущее значение имеет определение комплекса маркеров гепатита. Свыше 5% населения планеты охвачено этой инфекцией, а частота безжелтушных форм вирусного гепатита В составляет, по данным разных авторов, от 60 до 82%.

Поверхностный антиген (HBsAg) гепатита В в сыворотке

Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке в норме отсутствует. Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В (hbv).

При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и в первые 2-3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования. Метод ифа позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBcAg IgM. Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни. 

Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных формах (фульминантных) гепатита В. 

При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50 % к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания. 

HBsAg может быть выявлен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти-HBcAg IgM, анти-НВс IgG, анти-HBeAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн носителей; у нас в стране – около 10 млн (Соринсон С.Н., 1987). 

Исследование крови на наличие HBsAg применяют в следующих целях:

1. Для диагностики острого гепатита В
- инкубационный период;
- острый период заболевания;
- ранняя стадия реконвалесценции.

2. Для диагностики хронического носительства вируса гепатита В
- при заболеваниях:
- персистирующем хроническом гепатите;
- циррозе печени.

3. Для скрининга, выявления больных в группах риска
- больные с частыми гемотрансфузиями;
- больные с хронической почечной недостаточностью;
- больные с множественным гемодиализом;
- больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе спидом.

Антитела к HBsAg (анти-HBsAg) гепатита В в сыворотке

В норме анти-HBsAg в сыворотке отсутствуют. Антитела к поверхностному антигену гепатита В анти-HBsAg обнаруживаются в конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 мес от начала инфекции, изредка позже (до года) и сохраняются долго, в среднем 5 лет (Хазанов А.И., 1981). Анти-HBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg. Продолжительность фазы "окна" варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета. Они относятся к классу IgG. 

Определение анти-HBsAg имеет важное значение для оценки течения гепатита В и его исходов, так как характеризует иммунный ответ конкретного больного. Это надежный критерий развития постинфекционного иммунитета и выздоровления. Выявление анти-HBsAg может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее не уточненной этиологии. 

Анти-HBsAg свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции. Выявление антител к HBsAg играет важную роль в определении контингента для вакцинации против гепатита В. Согласно рекомендациям воз, если уровень анти-HBsAg составляет менее 10 мМЕ/л, таким лицам показана вакцинация против гепатита В, при уровне 10-100 мМЕ/л вакцинация должна быть отложена на один год, при уровне более 100 мМЕ/л вакцинация показана через 5-7 лет.

Исследование крови на наличие антител к HBsAg применяют при:

  • диагностике вирусного гепатита В в позднюю стадию реконвалесценции;
  • диагностике анти-НВз-положительного хронического гепатита;
  • диагностиеа персистирующего хронического гепатита.;
  • оценка напряженности иммунитета после вакцинации вакциной против гепатита В;
  • ретроспективной диагностике перенесенного вирусного гепатита В.

Общие антитела к ядерному антигену гепатита В (анти-HBcAg) в сыворотке

Анти-HBcAg в сыворотке в норме отсутствуют. HBcAg обнаруживается только в ядрах гепатоцитов. В крови в свободном виде HBcAg не выявляется. Ядерное расположение HBcAg, близкое к ядру вируса, определяет его высокую иммуногенность. Антитела к ядерному антигену гепатита В появляются первыми среди других антител, связанных с гепатитом В в сыворотке крови больных острым и хроническим вирусным гепатитом В, а также у реконвалесцентов.

Общие антитела к ядерному антигену гепатита В состоят из иммуноглобулинов класса М и G. Определение общих антител к ядерному антигену гепатита В может использоваться только для ретроспективной диагностики гепатита В, так как у 5-10 % больных исследования на HBsAg дают отрицательный результат. Для того чтобы установить, в какой стадии развития находится гепатит В, необходимо дополнительное определение антител IgM. Антитела класса IgM – маркер активной репликации вируса, т.е. острой инфекции, а антитела класса IgG – перенесенной инфекции.

Антитела IgM к ядерному антигену гепатита В (анти-HBcAg IgM) в сыворотке

Анти-HBcAg IgM в сыворотке в норме отсутствуют. Анти-HBcAg IgM обнаруживаются уже в начале острой фазы болезни, еще до появления или в первые дни желтухи, иногда даже в конце инкубации. Выявление анти-HBcAg IgM расценивают как убедительный критерий диагностики гепатита В, особенно при отрицательных результатах исследования на HBsAg. Анти-HBcAg IgM циркулируют в крови больных в течение нескольких месяцев (2-5 месяца) до периода реконвалесценции, а затем исчезают, что рассматривается как признак очищения организма от вируса гепатита В.

Исследование крови на наличие анти-HBcAg IgM применяется при диагностике:

  • острого периода гепатита В;
  • периода реконвалесценции гепатита В;
  • анти-НВв-подожительного хронического гепатита;
  • хронического носительства вируса гепатита В.

Антитела IgG к ядерному антигену гепатита В (анти-HBcAg IgG) в сыворотке

Анти-HBcAg IgG в сыворотке в норме отсутствуют. У больных анти-HBcAg IgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg IgG – ведущий маркер перенесенного гепатита В.

Исследование крови на наличие анти-HBcAg IgG применяется при диагностике:

  • хронического носительства вируса гепатита В при наличии HBs-антигена в сыворотке крови;
  • перенесенного вирусного гепатита В.

HBeAg-антиген гепатита В в сыворотке

HBeAg-антиген в сыворотке в норме отсутствует. HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает из крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 нед дает основание заподозрить хроническую инфекцию. Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. Особый интерес к определению HBeAg связан с тем, что его обнаружение характеризует активную репликативную фазу инфекционного процесса.

Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой днк-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса. Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяют только при обнаружении в крови HBeAg.

Наличие НВе-антигена свидетельствует о продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного. HBeAg-антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

Исследование крови на наличие НВе-антигена применяют при диагностике:

  • инкубационного периода вирусного гепатита В;
  • продромального периода вирусного гепатита В;
  • острого периода вирусного гепатита В;
  • хронического персистирующего вирусного гепатита В.

Антитела к HBeAg гепатита В (анти-HBeAg) в сыворотке

Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствуют. Появление ahth-HBeAg-антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного. Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-HBeAg обнаруживаются в крови больного вместе с HBsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-HBeAg при хроническом активном гепа тите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цир-ротической трансформации печени прогноза не улучшает.

Исследование крови на наличие анти-HBeAg применяют при диагностике:

  • перенесенного вирусного гепатита В в недалеком прошлом;
  • хронического персистирующего вирусного гепатита В;
  • вирусного гепатита В:
    - начальная стадия заболевания,
    - острый период инфекции,
    - ранняя стадия реконвалесценции,
    - реконвалесценция,
    - поздняя стадия реконвалесценции.

Вирусный гепатит С

Гепатит С (ГС, hepatitis С) – вирусное заболевание, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и легких форм и склонное к хронизации процесса. Возбудитель – вирус гепатита С (вгс) – имеет сходство с флавови-русами, содержит рнк. 

Примерно 90% всех случаев посттрансфузионных гепатитов связаны с вгс. Среди доноров антитела к вирусу гепатита С (анти-вгс) обнаруживают в 0,2-5% случаев. У 40-75% пациентов регистрируется бессимптомная форма болезни, у 50-75% больных острым вгс формируется хронический гепатит, у 20% из них развивается цирроз печени. Важная роль вгс отводится и в этиологии гепатоклеточной карциномы.

Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке

Антитела к вирусу гепатита С в сыворотке в норме отсутствуют. Диагностика гепатита С основана на обнаружении суммарных антител к вгс методом ифа, которые появляются в первые 2 нед заболевания и свидетельствуют о возможной инфицированности вирусом или перенесенной инфекции. Анти-вгс-антитела могут сохраняться в крови реконвалесцентов на протяжении 8-10 лет с постепенным снижением их концентрации. Возможно позднее обнаружение антител спустя год и более после инфицирования. 

При хроническом гепатите С антитела определяются постоянно и в более высоких титрах. Существующие в настоящее время тест-системы для диагностики вгс основаны на определении антител класса IgG, поэтому разрабатываются тест-системы нового поколения, которые позволят верифицировать активную инфекцию (определять антитела класса IgM). Антитела класса IgM могут выявляться не только при остром вгс, но и при хроническом гепатите С. Снижение их уровня в процессе лечения больных хроническим гепатитом С может свидетельствовать об эффективности лекарственной терапии. Обнаружение антител к вгс методом ифа требует подтверждения способом иммуноблотинга для исключения ложнопо-ложительного результата исследования. 

Определение антител к вирусу гепатита С используют для диагностики острого и хронического гепатита С, персистирующего хронического гепатита. Вирус гепатита С может быть причиной развития цирроза и рака печени, поэтому данное исследование показано при этих заболеваниях.

Иммуноблотинг на антитела к белкам вируса гепатита С в сыворотке

Антитела к вирусу гепатита С в норме отсутствуют. Метод иммуноферментного анализа, применяемый для определения антител к вгс, является скрининговым. В случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности используют метод иммуноблотинга Western-blot - встречную преципитацию в геле антител в сыворотке крови больного с различными вирусными белками, подвергнутыми разделению по молекулярной массе с помощью электрофореза и нанесенными на нитроцеллюлозу. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к белкам интенсивностью +1 к 2 или более антителам вгс. Специфичными для вгс являются антитела к белкам - Core, NS3-1, NS3-2, NS1, NS5. 

Иммуноблотинг на вирус гепатита С служит подтверждающим тестом специфичности метода ифа.

Вирусный гепатит D

Гепатит D – вирусная инфекция, протекающая вследствие биологических особенностей вируса исключительно в виде ко- или суперинфекции при гепатите В, характеризующаяся тяжелым течением часто с неблагоприятным исходом. 

Возбудитель – вирус гепатита D (bгd) – по своим биологическим свойствам приближается к вироидам – обнаженным молекулам нуклеиновых кислот. Печень человека – единственное место репликации bгd. Известно существование двух вариантов инфекции: коинфекция (одновременное заражение вгв и bгd) и суперинфекция (заражение HBsAg-позитивных пациентов). Сочетание вгв и bгd сопровождается развитием более тяжелых форм патологического процесса, что определяется главным образом действием bгd. Летальность при суперинфекции достигает 5-20 %. Инфицирование дельта-вирусом может вызывать острое заболевание, заканчивающееся выздоровлением, или формировать хроническое носительство bгd. 

При гепатите D могут отсутствовать в крови маркеры гепатита В – анти-НВс и HBs-антиген – и наблюдается угнетение днк-полимеразной активности, так как bгd ингибирует репликацию вируса гепатита В.

Антитела lgM к вирусу гепатита D в сыворотке

Антитела IgM к вирусу гепатита D в сыворотке в норме отсутствуют.Антитела bгd IgM (анти-bгd IgM) появляются в острый период "дельта-инфекции". По мере выздоровления при bгd происходит элиминация вируса из печени и исчезновение анти-bгd IgM. При хронизации процесса наблюдается персистирование bгd в ткани печени и анти-bгd IgM в высокой концентрации в крови. Антитела bгd IgM говорят об активной репликации вируса.

Антитела IgG к вирусу гепатита D в сыворотке

Антитела IgG к вирусу гепатита D в сыворотке в норме отсутствуют. Антитела bгd IgG (анти-bгd IgG) появляются в период реконвалесценции, и их концентрация постепенно снижается в течение нескольких месяцев. Определение антител bгd IgG может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее не уточненной этиологии. 

Применение метода определения антител IgG к вирусу гепатита D:

  • диагностика острого вирусного гепатита D - период реконвалесценции;
  • диагностика хронического персистирующего гепатита;
  • диагностика хронического носительства.

Вирусный гепатит Е

Возбудителем вирусного гепатита Е (вге) является рнк-вирус. Для заболевания характерен фекально-оральный путь передачи, преимущественно водный. Инкубационный период болезни – около 35 сут. Клиническое течение острого вге сходно с вга. Существенно тяжелее заболевание протекает у беременных, особенно в iii триместре.

Для специфической диагностики вге используются методы ифа, основанные на выявлении антител класса IgM. Обнаружение в крови повышенного уровня анти-вге IgM служит лабораторным подтверждением диагноза.

периоды обнаружения В крови маркеров вирусного гепатита В при остром процессе

1) поверхностный HBs-антиген - с инкубационного периода до периода ранней рекон-валесценции (5,5-6 мес); 

2) антиген НЬе обнаруживается в инкубационный и продромальный периоды (до 3,5 мес); его выявление свидетельствует о репликации вируса; 

3) антитела к Hbe-антигену появляются в острый период заболевания (3-4-й месяц) и сохраняются до нескольких лет;

4) антитела класса IgM к ядерному антигену (анти-HBc-IgM) обнаруживаются в продромальном периоде и сохраняются до периода реконвалесценции (со 2-го по 6-й месяц заболевания); 

5) антитела класса IgG к ядерному антигену (анти-HBc-IgG) возникают в продромальном периоде и сохраняются на протяжении всей жизни (ведущий маркер вирусного гепатита В); 

6) антитела к поверхностному Hbs-антигену (анти-HBs) появляются в стадии поздней реконвалесценции (6-й месяц) и сохраняются до 5 лет.


Источник: http://www.dnk-diagnostika.ru/o-kompanii/stati/72-virusnye-gepatity.html

 

Источник: http://gepatitcliniks.ru/articles/analizu-krovi-na...


Астигматизм миопический и заниматься спортом