Главная Дерматоз фото

Кишечная инфекция из японии


цена ретиноевый пилинг уфа

Передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) при оральном сексе

ВИЧ найден в сперме,влагалищном секрете и, в гораздо меньшем количестве, в слюне.Помимо уровня ВИЧ в слюне, факторы, которые могут повлиять на степень передачи ВИЧ через оральный секс включают, во-первых, открытие о том, что компоненты слюны инактивируют вирус , а, во-вторых, недостаток экспрессии потенциальных рецепторов ВИЧ в слизистой оболочке полости рта.В-третьих, наличие других фарингеальных инфекций может способствовать передаче.Хотя доказательств нет, создается впечатление, что воспаление слизистой оболочки и наличие кровяных сгустков в слюне (что особенно часто при некоторых оральных проявлениях ВИЧ) повлияют на риск передачи. Наконец, при орально-генитальном контакте может иметь значение и микроскопическая травма. Передача при гомосексуальном контакте от мужчины к мужчине Первые отчеты о передаче ВИЧ половым путем появились в первые годы эпидемии среди гомосексуальных мужчин, когда в большинстве случаев при анальном сексе не использовались средства защиты, и ВИЧ инфекция была неизбежна при незащищенном инсертивном анальном контакте с шестью или более разными партнерами.В ходе этих исследований было обнаружено, что существует незначительный риск заражения ВИЧ при орально-генитальном сексе, но, возможно, этот риск просто скрывался за повторяющимися сексуальными практиками с более высокой степенью риска. С того времени сексуальное поведение изменилось, растет число случаев передачи через орально-генитальный секс между мужчинами. Сероконверсия происходила при рецептивном орально-генитальном сексе как при, так и без эякуляции.

Рецептивный орально-генительный секс являлся фактором риска в трех из пяти случаев, упомянутых Розенбаумом и др. Тем не менее, два пациента отрицали любой контакт, кроме инсертивной фелляции и «глубоких поцелуев». Далее сообщалось о двух случаях ВИЧ инфекции, последовавшей за инсертивным орально-генитальным сексом, в одном из этих случаев филогенетический анализ подтверждает эпидемиологическую информацию.В ходе исследования первичных заражений ВИЧ-инфекцией Шакер и др обнаружили, что четыре из 46 пациентов, принимавших участие в исследовании, сообщили, что вступали только в незащищенный орально-генитальный контакт, включая задокументированный случай заражения после фелляции.Если это верно, из этого следует, что наличие кровяных сгустков в слюне может также играть важную роль при передаче. В ходе группового исследования, проведенного среди 102 гомосексуальных мужчин в Амстердаме, только 11 из них признали орально-генитальный контакт до сероковерсии, хотя впоследствии двое из них отрицали его при собеседовании.Авторы считают, что высокое соотношение мужчин, инфицированных данным путем передачи, частично объясняется тем, что группы, хорошо информированные о более безопасных сексуальных практиках, не сообщали об использовании практик с более высокой степенью риска. Это явление впоследствии было обнаружено и другими.Самым большим было исследование орального секса как потенциального пути передачи ВИЧ, проведенное среди 741 мужчины в Нидерландах; согласно его результатам сам по себе орально-генитальный контакт является фактором риска заражения ВИЧ, хотя со статистической точки зрения эти результаты незначительны.Тем не менее, Дарроу и др смогли доказать, что среди участников исследования по гепатиту Б риск заражения ВИЧ как через орально-генитальный, так и чрез орально-анальный контакт, был выше. 26 От женщины к женщине Перри и др сообщают об орально-генитальной передаче ВИЧ от женщины к женщине. 27 Тем не менее, может быть, не все случаи оральной передачи от женщины к женщине истинны, так как оказывается, что многие не признаются в бисексуальной активности.Передача при гетеросексуальном контакте Фишл и др провели исследование среди гетеросексуальных партнеров, зараженных СПИДом, и обнаружили, что инфицированные партнеры чаще признаются в практике орального секса, но не проводят различия между воздействием мужчина:женщина и женщина:мужчина.
От мужчины к женщине. При гетеросексуальных контактах в передаче между полами есть разница, женщины в большей степени подвержены риску заражения ВИЧ.В Италии были зарегистрированы два случая передачи ВИЧ при фелляции (без эякуляции) от серопозитивного наркомана,а в ходе большего исследования Падиан и др обнаружили, что риск заражения ВИЧ повышается с увеличением количества сексуальных контактов, независимо от того, был ли контакт вагинальным или оральным.
От женщины к мужчине. Хотя известно, что общий риск передачи от женщины мужчине ниже,информации об относительном риске при различных сексуальных практиках мало. Зарегистрированы случаи инфицирования после орального контакта, в одном случае мужчина, страдающий диабетом и импотенцией, был инфицирован проституткой при фелляции.

Передача вируса генитального герпеса при оральном сексе

Исторически, генитальный герпес в основном вызывается вирусом herpes simplex 2 типа (HSV 2),но недавно в различных частях Соединенного Королевства было зарегистрировано и увеличение числа новых больных,и пропорциональное увеличение больных HSV 1.Также эта тенденция была отмечена в других странах, где процент генитального герпеса высок или увеличивается, например, в Японии,а также в Соединенных Штатах, согласно исследованию, опубликованному Вальд и др в 1994 году, 32% первичных заражений герпесом были вызваны HSV1, тогда как данные Кори и др от 1983 года свидетельствуют, что HSV 1 был выделен лишь в 10% первичного герпеса.Увеличение числа случаев выделения HSV 1 доминировало в образцах, взятых у женщин, соотношение доходило до 79% образцов женщин к 39% образцов мужчин в одной серии.Это согласуется и с тем фактом, что оба пола признавали, что чаще используют куннилингус, чем фелляцию.Тем не менее, дальнейшие исследования Шеффелда предполагают, что подобное расхождение можно частично объяснить ошибочным диагнозом легкой инфекции HSV 1 у мужчин.Хотя в результате некоторых исследований были сделаны выводы, что, так как сопутствующему фарингиту может предшествовать генитальная инфекция, то передача обоих вирусных типов может осуществляться через орально-генитальный контакт,никто не рассматривал конкретно роль оральных контактов как единственного пути заражения. Недавно было отмечено развитие острого фарингита HSV 1 среди гомосексуальных мужчин, следующее за инсертивным оральным сексом.Случаи заражения HSV 1 предполагают, что оральный секс является предрасполагающим фактором, хотя зачастую информация о практике орально-генитального секса в историях болезни отсутствует. Роль распространения HSV 1 через орально-генитальный контакт, возможно, менее важна, так как генитальная инфекция HSV 1 рецидивирует реже, 45 и ассоциируется с менее субклиническим слущиванием вируса.

Передача папилломавирусной инфекции (ВПЧ) при оральном сексе

Генитальные бородавки составляют большую часть работы для многих урогенитальных клиник; считается, что они передаются половым путем. Доминирование серотипа антител ВПЧ повышается с увеличением числа сексуальных партнеров, и наличие ВПЧ поражений на шейке матки также соотносится с большим количеством сексуальных партнеров и первым половым контактом в раннем возрасте.Тем не менее, исследования девственниц дали противоречивые результаты, ВПЧ не был обнаружен ни при анализе тампонов, взятых у девственниц, ни при продольном серологическом обследовании.ДНК ВПЧ был обнаружен Пао и др при добрачной проверке девственниц, что повышает вероятность заражения другим путем, помимо пенетрации, хотя в ходе данного исследования у будущих мужей ДНК ВПЧ найдена не была.Похоже, что передача фомитами возможна, так как ДНК ВПЧ была выделена на оборудовании после обследования пациентов с генитальными бородавками,но передача данным путем не доказана и считается маловероятной.Считается возможной передача с рук на гениталии, и, таким образом, орально-генитальная передача так же вероятна. Известно, что возможна вертикальная передача (и персистенция вируса), она связана с ювенильным респираторным папилломатозом.В ходе исследования, заключавшегося в сравнении ювенильного респираторного папилломатоза и начала заболевания среди взрослых, зараженные взрослые признали более частую практику орального секса чем контрольная группа.Развитие оральнофарингеальных бородавок происходит не часто, но при их наличии большая часть вызвана «генитальными» типами ВПЧ, т.е. 6, 11, 16, 18.Одна история болезни также временно соотносит развитие оральной кондиломы с куннилингусом с инфицированным партнером.Некоторые исследования предполагают орально-генитальную передачу, тогда как в ходе других исследований было обнаружено небольшое увеличение риска цервикального рака при фелляции и куннилингусе, хотя на это может влиять и большее число партнеров у пациентов, признавших оральные контакты.Бессимптомный ВПЧ хорошо распознается в половой области, и велика вероятность того, что бессимптомная инфекция во рту встречается чаще, чем болезнь с симптомами. Было обнаружено, что побеление слизистой оболочки рта в результате применения уксусной кислоты не специфично и не должно считаться диагностическим критерием инфекции ВПЧ,но ДНК ВПЧ во рту была найдена.Типы ВПЧ 6 и 16 были определены приблизительно в 24% слущенных клеток слизистой оболочки рта и у обычных детей (предполагая персистенцию после перинатальной инфекции) и у взрослых, кроме того, в ходе другого исследования, ВПЧ был найден в пяти из 12 биопсий нормальных тканей.Тем не менее, дальнейшим исследованием, в ходе которого у 65 мужчин и 111 женщин следов оральной ВПЧ инфекции обнаружено не было, это не подтверждено.Помимо этого, ВПЧ может вызывать злокачественные изменения в полости рта, а из этих поражений были выделены генитальные типы (особенно ВПЧ16).Как бы то ни было, ВПЧ сам по себе не является фактором риска для развития рака полости рта. Более того, в ходе одного исследования было обнаружено, что люди с раковыми заболеваниями реже прибегали к оральному сексу, чем контрольная группа.Следующие свидетельства того, что оральная патология ассоциируется с ВПЧ, были получены из истории болезни пациента, страдавшего болезнью Ходжкина; у него был бовеноидный папуллёз на пенисе и тяжелая эпителиальная дисплазия во рту, ассоциированная с ВПЧ, которую авторы описали как первый случай орального бовеноидного папуллёза.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск часто наблюдается на гениталиях взрослых,но зачастую обнаруживаются и на лице гомосексуальных мужчин, зараженных СПИДом.Это может объясняться переходом с кожи вокруг гениталий при орально-генитальном контакте.

Саркома Капоши

Новый вирус герпеса, произошедший от вируса герпеса человека (HHV8) был выделен у пациентов с саркомой Капоши.В ходе одного исследования было обнаружено, что орально-анальный контакт является фактором риска передачи саркомы Капоши среди гомосексуальных мужчин.

Заключение

Орально-генитальный секс является путем передачи гонореи, сифилиса, Chlamydia trachomatis, мягкого шанкра и Neisseria meningitidis. Похоже, респираторные микроорганизмы, такие как стрептококки, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae могут также передаваться этим путем. Выяснилось, что куннилингус играет важную роль в предрасположенности к рецидивному вагинальному кандидозу, но может передаваться и другими путями, помимо орально-генитальной передачи кандида (candida). Возможная связь между орально-генитальным сексом и бактериальным вагинозом в настоящее время изучается. Информации о возможности орально-генитальной передачи трихомониаза, венерической лимфогранулемы, или венерической гранулемы мало. Орально-анальный секс подразумевает передачу различных бактериальных, протозойных и гельминтных инфекций. С увеличением практики орального секса последний стал важным потенциальным путем передачи оральных, респираторных и половых патогенных микроорганизмов.
С биологической точки зрения возможна передача ВИЧ через орально-генитальный секс от пениса ко рту и от вагины ко рту. Этот вывод подтверждают истории болезни. Дальнейшие истории болезни, предполагающие передачу изо рта к пенису, открыты для обсуждения, так как с биологической точки зрения они менее вероятны, если при контакте не присутствовала слюна с кровяными сгустками. Эпидемиологические свидетельства показывают, что при орально-генитальном сексе риск передачи ВИЧ значительно ниже, чем при вагинальном и анальном контакте. Кроме того, рецептивный орально-генитальный секс является фактором риска заражения ВПЧ и, возможно, гепатитом С. Инсертивный орально-генитальный секс является фактором риска заражения HSV 1 на гениталиях. При орально-анальном сексе, с передачей ко рту, происходит заражение гепатитом А и Б. Передача других вирусов при оральном сексе возможна, но не доказана. Следует обсудить с пациентами использование презервативов или дентальных резиновых (защитных) прокладок для снижения риска заражения.

Где можно получить еще информацию

посещений  288795 обновлено 01.06.10

Источник: http://venuro.ru/obzor/oralsex.php


Хмель щищки для увеличения груди