Главная У ребенка пятна как язвы на теле

Где высыпает при мигрени

Кардиолог в спб ,кто работает в воскресенье


Читать дальше

Avito.ru москва педикюрные кресла москва

Кодирование по фотографии лечение алкоголизма днепропетровская область


Читать дальше

Фитогармоны для увеличения груди

Реальные упражнения для простаты видео


Читать дальше

Если одна стопа артроз 2 степени а другая нога 1 степени


какие препараты принимать при дисбактериозе кишечника

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

 ЛЕЧЕНИЕ за РУБЕЖОМ

Запись на прием: +7 925 005 13 27


 ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

Просмотр полной версии : Степень плоскостопия

Dronopotamus

25.08.2006, 12:52

Здравствуйте.
Недавно я прошел обследование на предмет определения степени своего плоскостопия.
Вот что написано в заключении:
"Отмечается плоскостопие 3 степени обоих стоп, у правой угол подошвенного сгиба 157, высота 1.8см, у левой 160, высота 1.7см.
В обеих стопах рудевидные кости смещены в сторону подошвы, явлений остеоартроза в тарано(неразборчиво) рудивидном сочленении не выявлено." (снимки прилагаются)
Вот выдержка из расписания болезней для значений углов подошвенного сгиба и высоты, требующиеся для присвоения той или иной степени:
"На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.
....
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода - менее 17 мм."
По углу свода у меня железно 3 степень, а вот по высоте свода - на границе.
Правомерно ли присвоение 3 степени плоскостопия?

Не могли бы вы представить нам снимки? Отсканировать на спецсканере или сфотографировать на равномерно светлом фоне в хорошем качестве.
Иногда врач, выносящий заключение основывается на карандашных построениях, выполненных рентгенлаборантом, не сильно искушенном в этом.
Дело в том, что в случае действительно плоскостопия всё соответствует – угол высоте. Более того, при наличии III ст. артроз в таранно-ладьевидном суставе должен быть.

Dronopotamus

25.08.2006, 13:59

Конечно, завтра постараюсь выложить снимки.
Спасибо за помощь!

Да, не забудьте к снимочку, на том же расстоянии от объёктива приложить линейку... Хотя в основном снимок будет оцениваться в плане наличия артроза.

Dronopotamus

26.08.2006, 22:21

Здравствуйте!
Снимки можно посмотреть
Тут (левая нога) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
и Тут (правая нога) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Если качество не устраивает - напишите, я что-нибудь придумаю.
По поводу величин углов и подьема свода - я понял что все достаточно относительно :). На снимке линии нарисованы просто карандашом, начало линий - центры косточек, взятых наверняка тоже на глаз, т.е. погрешность точно есть...

Насколько я могу судить (4 или больше призывов и столько же приписок в комиссии), артроза действительно нет. Высоту я намерял: правая 19 мм, левая 18 мм, однако берём во внимание всякие погрешности...
Скажу так, как бы постановили на нашей комиссии - есть заключение рентгенолога - значит третья, тем более "погранично". Если бы более "натянуто" - отправили бы на область.
Моё мнение: 2 степень без артроза - годен, ст 73 "г", СО-4 (к нестроевой раньше).
P.S. Самое смешное, что по методу Ф. Р. Богданова высота свода вообще нормальная... Опять же,если линейка соответствует действительности.

Igor Dok

27.08.2006, 09:33

у меня вопрос: а в чем собственно проблема? В отсутствии дефартроза в ТЛС или статьях 73"в" или 73"б"? :o

doctor101

27.08.2006, 17:05

Насколько я могу судить артроза действительно нет. Высоту я намерял: правая 19 мм, левая 18 мм, однако берём во внимание всякие погрешности...
.
Погрешности есть,так как разметка рентгенограммы ПРАВОЙ стопы -неправильная.Обратите внимание,где находится вершина тупого угла,и сравните с достаточно хорошей разметкой рентгенограммы левой стопы.
И угол,и высота свода правой стопы-ошибочны.

Я учёл это в своих построениях ;)

ksn1968

27.08.2006, 22:16

Здравствуйте!
Возник вопрос, для чего нужно определение степени плоскостопия?
Если в плане "откоса", то по опыту работы в военно-врачебной комиссии сообщаю:
1. степень плоскостопия устанавливается по максимальным изменениям (разъяснения 19 ВВК), т.е. даже если одна стопа 2 ст., а другая 3 ст. - заключение 3 ст.
2. решение ( в РФ) по статье 68"в" В - ограниченно годен к военной службе. :D

Dronopotamus

29.08.2006, 10:12

Ну для начала, всем спасибо за проявленный интерес, особенно Gallen'у :)
Да, основным мотивом создания этого топика послужил приближающийся призыв :). Т.к. я хоть и надеюсь на лучшее, но расчитываю всеравно на худшее (т.е. на суд), мне надо чтобы результаты обследования не расходились с нормативами, с той самой 63В. С вашей помощью, я понял что у меня не твердая 3 степень, а случай где-то на границе. Но также я понял, что на этой границе (как наверное и во всей медицине) все не очень определенно, поэтому я пойду переделывать рентген и попрошу, чтобы поставили значения высоты свода на миллиметр поменьше :).
Кстати, я вот что не понимаю - допустим у человека 41 размер ноги, угол 155, высота свода 1.6 см - т.е. формально 3 категория. И пусть у другого человека с 44 размером ноги точно такое же плоскостопие, но разве в этом случае при одном и том же угле не будет свод больше поднят? Это нормативы средние по больнице или обьективно и угол свода и его высота растет пропорционально друг другу и не зависит от размера ноги?
Или может вообще заключение рентгенолога о 3 степени не зависит от углов\высот и не может быть оспорено на основании отклонения в 1мм от нормативов??

Igor Dok

29.08.2006, 11:44

Нет уважаемый, дело вовсе не в размере обуви, и не в форме стопы. Дело в том что на комиссию в военкомат привлекается врач как эксперт. Он должен принять решение о степени пригодности призывника к воинской службе или степени ограничения этой годности, на основании собственного обследования и представленных реультатов обследования. А это и те же рентгенограммы(кстати у нас их делают в динамике - каждые 6 месяцев) описанные врачем - рентгенологом, и выписка из амбулаторной карты о проведенном ортопедом-травматологом лечении, короче заполняется специальный акт обследования. А главное в данном случае - наличие (или отсутствие) деформирующего остеоартроза в ТЛС и степень плоскостопия: - 1 - 2 без дефартроза - ограниченно годен(СО-4), 2я с дефартрозом или 3 степень - СО-5 или СО-6(индивидуально выносится ане по интернету) соответсвенно НГ/ОГ(СО5-ВНГ). А насчет сделать снимки да повторно их описать, да показаться ортопеду - травматологу, так это похвально. Насчет "попросить написать..." так это на месте решается(только потом трижды проверяется) - дело то подсудное :) . Дело не в хочу-нехочу служить, а в том чтобы служба эта самая не навредила человеку. Успехов Вам и крепкого здоровья.

Согласен с коллегой-земляком, что "попросить" написать это ничего не даст - у врача комиссии есть линейка и транспортир.
В таких "пограничных" делах всё зависит от "традиций" в комиссии, имхо. Вот я описал своё мнение, и когда я был в составе комиссии я бы его отстаивал, вплоь до направления на область (мы не последняя инстанция). А вот спросил мнение действующего хирурга комиссии, так он сказал: "угол больше 155? - без сомнений 3-я степень. А с артрозом или без - всё равно не годен. Когда я работал - скорее брали, чем не брали. Сейчас "боятся" т.н. комисовок, возвратов из рядов Армии по "пропущенным" нозологиям.
А что касается размера обуви и углов-высот, так и моё мнение (личное), что это индивидуально. И вот именно поэтому я основывался всегда на высоте свода, т.к. на мой взгляд (с учётом толщины мягких тканей) преимущественно это и будет определять т.н. "свободный ход" свода стопы, его амортизацию при нагрузке... Но это моё мнение, основанное на собственых умозаключениях. С благодарностью приму аргументированную критику ;)

Aladdyn

29.08.2006, 12:44

Уважаемые коллеги и Dronopotamus! Согласно Приказу №200 МО РФ и Приложению, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123 плоскостопие относится действительно к ст. 68 (ст. 73 - болезни мужских половых органов, ст. 63 - последствия кожных заболеваний). А каким приказом руководствуются сейчас в Украине?
К пункту "в" (ограниченно годен к военной службе, т.е. годен лишь в военное время )относятся:
умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту "г" (годен с незначительными ограничениями, т.е в элитные войска попасть не удастся, а так - пожалуйста) относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

МІНІСТЕРСТВО ОБОРОНИ УКРАЇНИ
НАКАЗ N 2 від 04.01.94 Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу та медичний огляд у Збройних Силах України.
Стаття 73.
...
До пункту "в" належать: помірно виражені деформації із незначним больовим синдромом та порушенням статики, при яких неможливе носіння стандартного взуття; плоскостопість 2-го ступеня за наявності остеоартрозу у таранно-човноподібному суглобі; відсутність, зведення або нерухливість першого або двох пальців на одній стопі; усіх пальців на рівні основних фаланг на одній стопі; усіх пальців на рівні середніх фаланг на обох стопах. Рентгенологічно нижньою межею показників плоскостопості 2 ступеня є: кут поздовжнього внутрішнього підошвового склепіння 155 град. та висота склепіння 17 мм.
До пункту "г" належить плоскостопість 1-го та 2-го ступенів без явищ артрозу у таранно-човноподібному суглобі.
Прошу прощение за "неадаптацию" к российским статьям украинского приказа ;)
И кстати, на Украине достаточно просто наличия артроза, а в России - ещё и степень играет роль ;) Имхо, уже перебор... При "армейских" нагрузках первая степень легко станет второй, и тогда что - комиссование? Или армия лечит?

Dronopotamus

29.08.2006, 14:32

При "армейских" нагрузках первая степень легко станет второй, и тогда что - комиссование? Или армия лечит?
кстати, подскажите пожалуйста по поводу нагрузок :)
Я что только не слышал от врачей в детстве по поводу плоскостопия. Одни говорили что надо носить ступинаторы\много не ходить, тяжести не поднимать и т.д, а то будет совсем плохо. Другие говорили наоборот, что ступинаторы носить вредно, движение и нагрузки не вредят... Где правда?
Вообще, первый вариант меня совсем не радует - я спорт люблю, летом бегаю, зимой лыжами занимаюсь - т.е. нагрузка в основном на ноги, пока проблемм не замечаю (мое самолюбие считает, что это благодаря активному образу жизни, типа клин клином :rolleyes: ). Хотелось чтобы так было и в дальнейшем...

Aladdyn

29.08.2006, 14:35

Процент пропущенных военкоматом, но уволенных из ВС уже по результатам госпитального обследования не слишком велик, но постоянен. Лечить плоскостопие в ВС не пытаются, слава богу. И в кроссовках ходить не разрешают...
Степени артроза достаточно однозначно верифицируются:
"Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей."

Aladdyn

29.08.2006, 14:41

Вообще, первый вариант меня совсем не радует - я спорт люблю, летом бегаю, зимой лыжами занимаюсь - т.е. нагрузка в основном на ноги, пока проблемм не замечаю
Только тяжёлой атлетикой заниматься не начинайте! Динамические нагрузки не вредят, по крайней мере. Обувь с супинаторами помогает легче переносить нагрузки, разгружая свод стопы. Насчёт не ходить много - это уже инвалидностью попахивает! Сколько можно тогда: до магазина, до работы?

Dronopotamus

29.08.2006, 15:01

Только тяжёлой атлетикой заниматься не начинайте! Динамические нагрузки не вредят, по крайней мере.
:( А чем это грозит? В тренажерный зал я тоже хожу.
Обувь с супинаторами помогает легче переносить нагрузки, разгружая свод стопы.
Я где-то слышал, что фирменные кросовки содержат супинатор, и если ходить в них, без последнего можно с успехом обходиться. Это миф или так и есть?

Aladdyn

29.08.2006, 16:52

Необходимость подбора супинатора лучше оставить ортопеду, а не производителям кроссовок, т.к. подбирается он индивидуально в зависимости от степени плоскостопия и высоты свода. А поднятие тяжёлых грузов (штанги, например) - это как раз то, чем заниматься при плоскостопии не стоит. Усугубить плоскостопие и вызвать артроз до момента призыва Вы вряд ли успеете, а отдалённые последствия с Вами останутся. :)

vetiver

13.03.2010, 16:06

А вот спросил мнение действующего хирурга комиссии, так он сказал: "угол больше 155? - без сомнений 3-я степень.
...я основывался всегда на высоте свода
Действующий хирург абсолютно прав, угол при любых условиях съемки не меняется, а высота зависит от фокусного расстояния, легко можно снять или прибавить 3-4 мм по высоте.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-2...


Если бросить пить алкоголь какие последствия